자궁경부암(미세침윤암) 암진단비 지급 문의

Question

보름 전 자궁경부미세침윤암(질병분류기호 : C53.1) 최종 진단을 받았습니다.

이럴 경우 일반암진단비를 받을 수 있나요?
분쟁사례가 많다고 들었습니다.

Answer

자궁경부 상피내암(CIS, carcinoma in situ)은

암세포가 자궁 경부 상피 안에 국한되어 피하조직으로 침투하지 않은 상태를 말합니다.

이 상태를 보통 자궁암으로 분류하지 않으며,

암세포가 피하 조직 내로 침투하였으나 아직 경부내에 국한되어 있는

자궁경부미세침윤암과는 구분되어 분류해야 하는 것은 맞습니다.

다만, 학계에서도

기저막 아래로 3mm ~ 5mm 미만의 미세침윤암도 CIS로 분류하는 의견이 있기에

보험사는 이러한 학계의 주장을 근거로 하여 주치의의 진단 소견을 반박 후

일반암보험금이 아닌 소액암보험금만을 지급하려 하는 사례가 빈번하게 발생하고 있습니다.

이러한 보험사의 주장에 체계적으로 대응하기 위해서는

관련 의학지식과 보험 약관 및 법규에 대한 전문지식, 그리고 보상 실무 경험이 필요한 바

일반 가입자로서는 상대적으로 위와 같은 지식과 경험을 보다 많이 갖춘 보험사를 상대로

원하는 결과를 이끌어내기가 매우 어려운 것이 사실입니다.

최근 분쟁 소지가 매우 많아진 사안인만큼

혼자서 해결하려 하시기 보다는 분쟁 초기부터 전문가의 도움을 받아 진행하는 것을 추천드립니다.

출처

네이버 지식인 본인 답변글