뇌종양 보험금 문의

Question

아는 분이 뇌 척삭종이라고 합니다.
사는 형편이 좋지 않아 치료비가 걱정되는 분입니다.
보험은 암보험 하나 들어놓은 것 뿐인데요.
뇌종양은 암이 아니라고 보험혜택을 줄 수 없다고 하네요...
어떻게 해야할지...

Answer

뇌종양의 암진단비 지급 여부에 대한 법원의 입장은

악성에 해당하지 않더라도, 임상학적으로 악성이라면 보험에서 담보하는 '암'에 해당한다 하였고,

약관 규정항 암의 판단에 있어서 일차적으로 병리학적 소견에 따르되 임상학적 진단을 그 보조 증거로 인정한 취지,

악성신생물, 양성종양의 의미 등을 종합하여 볼 때 비록 조직학적으로 악성종양에 해당하지 않더라도

임상학적으로 악성에 준하는 것으로 판단된다면 약관상 암에 해당한다고 하였습니다.

척삭종의 경우 악성종양으로서의 특징은 거의 찾아보기 어려운 종양이지만,

국소적인 침윤과 전이로 인하여 중등도의 악성으로 분류되고 있습니다.

또한, 척삭종은 수술 제거를 원칙으로 하며 완전 제거가 어려울 경우 방사선 치료 등

악성종양에 준하는 치료를 요하는 만큼

현재의 증상 및 치료내용, 종양의 발생 부위 등에 따라

보험 약관상 규정된 암진단비 지급 기준에 충족함을 주장할 여지는 분명히 있으리라 판단됩니다.

이러한 주장을 펼쳐나가기 위해서는 의학적 지식은 물론 보험약관 및 관계법규에 대한 전문적인 지식 또한 필요하므로

반드시 전문가와 함께 진행하시는 것을 추천드립니다.