암진단비분쟁 검색 결과

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직장 유암종(신경내분비종양)의 암진단비 지급 분쟁 사례

1. 사실 관계 가. 개요일자 내용 해당기관 2011년 05월 24일 무배당 통합보험 Super V 가입 (피보험자 환자 본인, 이하 '이 사건 보험') S화재보험 2017년 05월 31일 피보험자 복부 불편감으로 내원하여 대장내시경을 통한 직장내 용종 제거 시행함 ㅁㅁ병원 2017년 06월 05일 체취한 검체에 대한 조직검사 시행 결과 크기 약 0.4cm의 신경내분비종양으로 관찰되었으며, 이를 보고받은 주치의는 "직장의 악성신생물(분류번호 : C20)"로 최종 진단함 나. 주치의 진단서 및 조직검사 결과지 다. 보험금 청구 진행 과정일자 내용 2017년 06월 13일 S화재보험에 C20 직장암진단에 따른 암진단비 보험금 청구 2017년 06월 26일 S화재보험은 피보험자의 질병은 경계성종양에 해당하므로..
보상 이야기/질병,상해보험 2018. 1. 15. 06:46

대장점막내암 일반암 진단비 부지급 관련 문의

Question 안녕하세요 저희 아버지께서 대장용종제거술을 받으셨는데, 조직검사 결과 대장점막내암(질병코드 D01)으로 진단 받으셨습니다. 보험 가입 당시 설계사에게 "이 상품은 대장점막내암도 일반암으로 보상된다" 는 설명을 들어서 보험금을 청구해봤더니 보험사에서는 D01은 소액암에 해당하는 상피내암으로서 일반암진단비가 아니라 가입금액의 10%만 지급될 것이라 합니다... 가입을 시켰던 설계사게에도 재차 확인해봤더니 대장점막내암이 일반암 보상되는 것은 맞지만 그것은 C코드로 진단을 받았을때에만 해당되는 거라고 하네요... 이럴거면 뭐하러 대장점막내암은 무조건 일반암진단비 지급 가능하다며 다른 보험사랑 비교까지해가면서 가입을 시킨건지 모르겠네요... 생각해보니 너무 억울한 감이 있습니다. 정말 D코드로 진..
보험 이야기/보험 Q&A 2017. 2. 16. 13:15