오래된 뇌경색 검색 결과

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일과성허혈발작(TIA)과 열공성 뇌경색의 보험금 분쟁 사례

1. 사실관계 가. 개요일자 내용 해당기관 2014. 03. 28 무배당 행복을 多주는 가족사랑 통합보험(1310) 가입 (피보험자 환자 본인, 이하 '이 사건 보험') H화재보험 2017. 01. 10 피보험자 2016년 말경부터 간헐적인 두통 및 뒷목쪽의 통증 호소하였고, 2017년 01월 09일 심한 두통과 함께 갑작스런 좌측 감각 이상 느껴 2017년 01월 10일 응급 내원하여 뇌 MRI 검사 시행함. ㅁㅁ병원 brain MRI diffusion 검사 결과 우측 시상부에 경미한 열공성 뇌경색(tiny lacunar infaction) 확인되었고, 이를 보고받은 신경과 전문의는 '상세불명의 뇌경색증(질병코드 : I63.9)' 최종 진단함. 나. 주치의 진단서 및 영상검사 결과지 다. 보험금 청구 ..
보상 이야기/질병,상해보험 2017. 10. 25. 19:40

열공성 뇌경색 진단비 부지급에 관하여

Question 작년말부터 심한 두통과 뒷목의 통증이 있어 동네 의원에서 그냥 두통약만 처방받고 있었습니다. 그러던 중 의사선생님께서 뇌경색이 의심된다며 큰 병원에서 검사를 받아보라며 진료의뢰서를 써 주셨습니다. 올해 1월 대학병원에서 mri검사를 받았고, 검사결과 I63.9 상세불명의 뇌경색증으로 진단받았습니다. 가입했던 보험에 뇌졸중진단비 특약이 있고, I63은 이 특약에서 보장되는 질병에 속하기에 보험금을 청구했으나 보험사에서는 mri 판독지상 오래된 뇌경색만 확인될뿐 급성의 소견이 없다며 주치의의 진단과 mri 판독 결과가 일치하지 않기 때문에 보험금을 지급할 수 없다고 합니다. 본인들이 시행한 의료자문에서도 저의 진단명은 I63.9가 아닌 오래된 열공성뇌경색으로서 I69.3 혹은 I67.9가 맞..
보험 이야기/보험 Q&A 2017. 10. 13. 14:32